31 марта 2017 года состоялось заседание общественного совета при ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Пермскому краю» Минтруда России
О показателях деятельности и результатах работы за 2014 – 2016 годы
(Из выступления О.А. Плотниковой – заместителя руководителя ФКУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю» Минтруда России)
Сеть бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах Пермского края в 2016 г. включала 32 бюро, в том числе 22 бюро смешанного профиля, 10 – специализированного: психиатрического – 2, офтальмологического – 2, фтизиатрического – 2, педиатрического – 4. В связи с производственной необходимостью и кадровым дефицитом в 2013 г. было изменено количество экспертных составов главного бюро, их стало 5, при этом 1 состав курирует 7–8 филиалов (за исключением педиатрического состава).
В 2016 г. три бюро на территории края пере_ехали в новые помещения: в Соликамске, Верещагино и в Кунгуре.
Показатели инвалидности населения
В 2016 г. показатель составил 56,3 на 10 тыс. взрослого населения, средний темп снижения показателя за последние три года составил – 5,8% ежегодно. Аналогичная ситуация характерна и для других субъектов Приволжского федерального округа (ПФО), и для России в целом. Среди 14 субъектов ПФО Пермский край находится на 8-м месте по уровню первичной инвалидности взрослого населения.
В структуре первичной инвалидности взрослого населения в крае на первое место впервые вышли злокачественные новообразования (32,9%), на втором месте находятся болезни системы кровообращения (28,7%), на третьем месте – психические расстройства (5,2%). Далее следуют болезни нервной системы (4,7%), заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,5%).
Уровень первичной детской инвалидности в 2016 г. составил 17,0 на 10 тыс. детского населения (2015 – 16,8, 2014 – 17,8). Следует отметить, что частота инвалидизации детей в Пермском крае стабильно ниже, чем в целом в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе.
Основными причинами инвалидности детей являются три класса болезней: психические расстройства, врожденные аномалии развития, болезни нервной системы, на них в сумме приходится примерно ⅔ от общего числа случаев инвалидности. Следует отметить, что начиная с 2012 г. на первое место как в структуре первичной, так и повторной инвалидности вышли психические расстройства. На четвертом месте находятся болезни эндокринной системы (13,5%), на пятом месте – новообразования (7,6%).
В 2016 г. признано инвалидами без указания срока переосвидетельствования 32,3%.
Показатели работы учреждения по реабилитации инвалидов
Важным разделом деятельности учреждения является разработка инвалидам индивидуальных программ реабилитации и оценка эффективности их исполнения.
Анализ показателей реабилитации инвалидов за 2014–2016 гг. свидетельствует, что у взрослых показатель полной реабилитации в 2016 г. снизился по сравнению с предыдущим периодом и составил 6,6%. Среди регионов ПФО Пермский край занимает 6-ю позицию по уровню данного показателя.
Показатель полной реабилитации у детей составил в 2016 г. 5,5 %, что в 2 раза ниже уровня предыдущего года (10,4%). Среди 14 субъектов ПФО он занял 5-е ранговое место.
Индивидуальные программы реабилитации или абилитации разработаны для 37 188 человек (2015 – 38 963 чел.). При этом взрослым разработано 32 700 программ (2015 – 34 478), детям – 4488 (2015 – 4485).
Анализ работы по обращению граждан
В 2016 году в ФКУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю» Минтруда России поступило 869 письменных обращений граждан, что больше, чем в 2015 году, на 32,6% (2015 г. – 655 обращений) и больше, чем в 2014 году, на 50,0% (2014 г. – 579).
416 обращений (47,8%) в 2016 году поступило по вопросам организации и порядка предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы.
Ежегодно отмечается значительная доля обращений граждан, отбывающих наказание в учреждениях ГУФСИН России по Пермскому краю: в 2016 году – 119 обращений (28,6%).
В 2016 году поступило 10 жалоб граждан (2,4%) на действия работников бюро.
Из 416 обращений рассмотрено с проведением контрольных освидетельствований в экспертных составах главного бюро – 124 (29,8%), в 282 случаях даны разъяснения, в 10 случаях (жалобы) проведена проверка. Четыре жалобы признаны частично обоснованными.
В 2016 году на личный прием обратился 121 гражданин. Из них непосредственно на прием к руководителю учреждения и его заместителю по экспертной работе обратилось 26 человек.
* * *
О доступности бюро медико-социальной экспертизы для инвалидов
(Из выступления Н.А. Романовой, председателя ПКО ВОИ)
Ежегодно председатели 37 местных организаций (МО) в своих отчетах обозначают проблемы, с которыми сталкиваются инвалиды при прохождении медико-социальной экспертизы. Основными претензиями на протяжении многих лет остаются:
Недоступность учреждений для инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, в том числе на креслах-колясках. На эту проблему указали 7 организаций из 30 МО. (Пермский край);
18 МО отметили удалённость филиалов бюро МСЭ от места проживания инвалидов. А также отсутствие прямого автобусного рейса. Из этой проблемы вытекает следующая: 24 территории (МО) испытывают трудности с этим фактом так или иначе. К примеру, инвалидам (родителям с детьми-инвалидами) из Горнозаводска приходится выезжать для освидетельствования в бюро МСЭ в Березники ночью, автобус приходит туда в 07.00 утра, прием в МСЭ начинается в районе 9 часов, место для ожидания не организовано.
Сложилась напряженная ситуация с освидетельствованием детей-инвалидов. В крае всего 4 педиатрических бюро МСЭ, при этом протяженность Пермского края с севера на юг 645 км, с запада на восток — 417,5 км. Расстояние от детского бюро МСЭ, расположенного в г. Перми, до Оханска (согласно территории обслуживания) 126 км, другие территории расположены еще дальше: из Карагая приходится возить детей в Чайковский – это 215 км, из Кишерти в Чайковский – 342 км, из Чернушки в Чайковский – 155 км, из Горнозаводска в Березники – 153 км, из Чусового в Березники – 175 км. Родители (представители) детей-инвалидов имеют право на освидетельствование детей в ближайшем бюро МСЭ. Но, как видим, выбор крайне ограничен при большой протяженности края.
При этом родители несут финансовые затраты и физические трудности.
Что касается города Перми, практически все услуги по месту нахождения бюро медико-социальной экспертизы являются недоступными для инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, в том числе на креслах-колясках, инвалидов с нарушением зрения.
На пути движения к бюро МСЭ № 4 в Дзержинском районе (ул. Петропавловская, 97) – лестницы. Инвалиды с нарушением опорно-двигательного аппарата, на креслах-колясках не смогут самостоятельно попасть в здание. Затруднен маршрут движения к бюро на ул. Елькина, 49. Найти вход в учреждение сложно – отсутствует непрерывная информационная поддержка на всем пути следования. Лестницы не продублированы пандусом.
Не создан доступный участок для передвижения инвалидов к бюро № 1 смешанного профиля (ул. Островского, 55). Маршрут движения неровный, скользкий, потоки движения пешеходов и транспорта не разделены. Место для автотранспорта инвалида отсутствует. Найти вход также сложно – навигация отсутствует.
Входные группы не адаптированы под потребности инвалидов. Повсеместно присутствуют высокие пороги, тяжелые входные двери, требующие значительных усилий для ее открывания, лестницы, не соответствующие нормативам. Почти все входы в кабинеты имеют высокие пороги. Санитарно-гигиенические помещения недоступны для инвалидов на креслах-колясках.
Определенные опасения вызывают вопросы доступности в связи с новым зданием МСЭ по ул. Грачева, 12, которое подлежит кардинальному переоборудованию.
И это не безосновательно: маршрут от остановки долгий, неровный, с перепадами, неудобная транспортная развязка и т.д.
* * *
О чем рассказала анкета
В 2016 г. в ФКУ «ГБ МСЭ по Пермскому краю» Минтруда России проведено изучение мнения инвалидов, семей детей-инвалидов о качестве проведения медико-социальной экспертизы в бюро МСЭ Пермского края. Исследование проводилось совместно с общественными организациями инвалидов региона с целью получения более объективных данных.
Разработанная анкета включала в себя 10 вопросов, касающихся времени ожидания и сроков проведения МСЭ, наличия наглядной информации об организации и работе бюро, вопросов этики и деонтологии, трудностей и проблем при освидетельствовании, а также общую оценку деятельности специалистов.
В исследовании приняли участии 1055 респондентов, проживающих в 32 административных территориях. Из них 38 % — группы 60 лет и старше; 45 – 59 лет – 30 %; и доля 30–44 лет составила 24%.
Результаты опроса показали, что продолжительность ожидания приема на освидетельствование составила: до 5 мин. – 7,4 %, до 15 мин. – 20%, от 15 до 30 мин. – 27 %, 45 % отметили более 30 мин. По административному регламенту от 2014 г. обозначен срок ожидания при подаче заявления на проведение медико-социальной экспертизы – не более 15 мин. Возможно, вопрос был понят респондентами не во всех случаях верно и было указано время ожидания результатов освидетельствования. Также, по всей вероятности, брался в расчет не последний период, поскольку респонденты оценивали деятельность тех бюро, которые не существуют уже с 2015 г.
По наличию наглядной информации 55,5 % респондентов считают, что она представлена достаточно полно, затруднились с ответом 25%, не удовлетворены ее содержанием – 17%.
Важный момент – соблюдение этики и деонтологии. Случаи невежливого, невнимательного отношения к себе со стороны сотрудников учреждений МСЭ отметили 15% опрошенных, по сравнению с 2012 г. этот показатель снизился почти вдвое. Данному вопросу Главное бюро МСЭ уделяет большое внимание. В 2017 г. внесены дополнения в нормативно-правовые документы, регламентирующие установку аудио- и видеонаблюдения в бюро МСЭ, что, конечно, поможет контролировать процесс проведения экспертизы.
Трудности при прохождении освидетельствования отметил почти каждый 4-й из респондентов, указав в первую очередь на труднодоступность бюро, т.е. сложности проезда к нему. Действительно, существуют определенные сложности не только в крае, но и в городе Перми.
Сложности, возникающие при оформлении направления на МСЭ в медицинской организации, отметили 19% респондентов. Наибольшие трудности наблюдаются в тех районах, где бюро МСЭ отсутствуют.
Еще одной проблемой для освидетельствуемых лиц стала необходимость прохождения дополнительных видов обследования в медицинских организациях, на это обратили внимание 8% респондентов.
В целом работу МСЭ как хорошую и отличную оценили 62 %, удовлетворительно – 29%, неудовлетворительно – 8,8 % опрошенных.
По сравнению с результатами анкетирования (2012 г.) отмечается положительная динамика в работе МСЭ. Но есть и те моменты, на которые стоит обратить особое внимание, в частности, на доступность самих учреждений.
